{"id":19218,"date":"2023-07-04T15:31:59","date_gmt":"2023-07-04T13:31:59","guid":{"rendered":"https:\/\/nuovi-lavori.it\/?p=19218"},"modified":"2023-07-04T16:17:52","modified_gmt":"2023-07-04T14:17:52","slug":"autonomia-differenziata-piu-problemi-che-certezze","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nuovi-lavori.it\/index.php\/autonomia-differenziata-piu-problemi-che-certezze\/","title":{"rendered":"Pi\u00f9 problemi che certezze*"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Differenziazione e livelli essenziali&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Il disegno di legge fa dipendere l\u2019intero processo dalla determinazione dei livelli essenziali delle prestazioni (LEP) concernenti i diritti civili e sociali che devono essere garantiti su tutto il territorio nazionale: l\u2019avverbio \u201csubordinatamente\u201d sembra costituire il baluardo dell\u2019eguaglianza, perch\u00e9 rassicura sul fatto che nessuna iniziativa potr\u00e0 essere intrapresa fintantoch\u00e9 il Presidente del Consiglio dei ministri non avr\u00e0 provveduto alla definizione dei LEP, in quanto forma di parametrazione delle prestazioni, con funzioni di garanzia di uniforme trattamento dei cittadini in qualsiasi porzione del territorio nazionale. Giova infatti ricordare la funzione della singolare innovazione della revisione costituzionale del 2001 \u2013 il \u201clivello essenziale\u201d come garanzia del principio di eguaglianza \u2013 che \u00e8 stato letto fin dalla sua apparsa come il parametro suscettibile di una variazione verso una soglia superiore come manifestazione dell\u2019autonomia delle Regioni.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>All\u2019impiego di questa categoria ha fatto appello, da tempo, tutta la dottrina che ha preteso che il processo di trasferimento di funzioni contemplato dall\u2019art. 116, co. 3, Cost. avvenga in sintonia con la Costituzione. Per cui ai LEP ci si \u00e8 rivolti per scongiurare che la pratica del regionalismo differenziato non produca squilibri irragionevoli. Dal quadro normativo \u00e8 infatti deducibile un meccanismo a cascata, che fa dei LEP un punto di passaggio ritenuto \u201cobbligato\u201d per un armonico sviluppo del modello. Di fatto non sono individuati come elemento vincolante nell\u2019art. 116, co. 3, Cost., ma ci si arriva per passaggi intermedi. Tale disposizione, infatti, pone l\u2019art. 119 come condizione di attuazione del regionalismo differenziato; a sua volta l\u2019art. 119 Cost. non menziona i LEP, limitandosi a prevedere interventi straordinari di finanziamento per \u201cfavorire l&#8217;effettivo esercizio dei diritti della persona\u201d, ma tale disposizione ha trovato compimento (almeno formalmente) nella legge n. 42\/2009, che ha collegato le fonti di entrata degli enti territoriali alla configurazione dei LEP. Per finire, il d. lgs. n. 68\/2011, di attuazione della legge delega del 2009 con riguardo all\u2019autonomia finanziaria delle Regioni, ha preteso che nei settori della sanit\u00e0, dell\u2019assistenza, dell\u2019istruzione e del trasporto pubblico locale vada effettuata la ricognizione dei LEP.<\/p>\n\n\n\n<p>Alcune considerazioni ulteriori possono essere espresse per inquadrare meglio i LEP. Fin dalla comparsa del paradigma del \u201clivello essenziale\u201d la Corte costituzionale, le istituzioni politiche nazionali e regionali e la dottrina si sono interrogati su tanti profili aperti di questa previsione costituzionale del Titolo V : chiedendosi il significato dell\u2019\u201cessenzialit\u00e0\u201d; quali le condizioni di derogabilit\u00e0; la misura di differenziazione che pu\u00f2 essere generata dal superamento del livello essenziale; i possibili contraccolpi sul piano dell\u2019eguaglianza nel godimento dei diritti; ma anche l\u2019\u201cappetibilit\u00e0\u201d, per l\u2019amministratore regionale, di effettuare uno sforzo finanziario per garantire pi\u00f9 numerose (o migliori) prestazioni di quelle che il legislatore nazionale gli impone di assicurare. Si tratta dunque di una previsione che non ha finito di suscitare quesiti e che viene alla ribalta in relazione a situazioni sempre nuove, che dimostrano la sua costante attualit\u00e0 e, insieme, la difficolt\u00e0 a ritenere assestato e concluso il dibattito che la riguarda.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Del resto se \u00e8 vero \u2013 com\u2019\u00e8 vero \u2013 che \u201cl\u2019essenziale \u00e8 invisibile agli occhi\u201d (cos\u00ec Antoine de Saint Exupery ne <em>Il piccolo <\/em>principe) la ricerca non avr\u00e0 mai fine.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Ci si pu\u00f2, allora, sforzare di inquadrare con maggiore completezza la competenza <em>ex <\/em>art. 117, co. 2, lett. <em>m<\/em>), Cost. Essa \u00e8 stata definita dalla Corte in termini di \u201cdeterminazione degli standard strutturali e qualitativi di prestazioni che, concernendo il soddisfacimento di diritti civili e sociali, devono essere garantiti, con carattere di generalit\u00e0, a tutti gli aventi diritto\u201d. La medesima \u201cdeterminazione\u201d va intesa come l\u2019insieme delle soglie di prestazioni che lo Stato deve definire per garantire l\u2019uniformit\u00e0 di trattamento: la competenza dello Stato \u00e8 funzionale \u201cad evitare che, in parti del territorio nazionale, gli utenti debbano, in ipotesi, assoggettarsi ad un regime (di assistenza sanitaria) inferiore, per quantit\u00e0 e qualit\u00e0, a quello ritenuto intangibile dallo Stato\u201d. Fissato questo punto fermo, \u00e8 per\u00f2 vero che le Regioni e gli enti locali possono garantire, nell\u2019ambito delle proprie competenze, livelli ulteriori di tutela: in tal senso si sono espresse le sentt. nn. 248\/2006, 322 e 200\/2009, 207 e 10\/2010, e infine 297\/2012, completando la prerogativa statale con l\u2019ulteriore argomento che alle Regioni \u00e8 sempre possibile fornire \u201ccon proprie risorse, prestazioni aggiuntive tese a migliorare ulteriormente il livello delle prestazioni, oltre la soglia minima uniforme prescritta dalla legge statale\u201d, e restando \u201cintegra la potest\u00e0 stessa della Regione di sviluppare ed arricchire il livello e la qualit\u00e0 delle prestazioni individuate dalla legislazione statale, in forme compatibili con quest\u2019ultima\u201d. Tale \u00e8 il modello astrattamente applicabile a partire dalla disposizione costituzionale: non \u00e8 mancata poi giurisprudenza costituzionale \u2013 anche la sent. n. 6\/2019, oltre a quelle gi\u00e0 evocate \u2013 che ha evidenziato come diventi spesso estremamente difficile per le Regioni garantire quanto ad esse compete, e di conseguenza come diventi \u201cillusorio\u201d l\u2019obiettivo di innalzare le prestazioni sociali al di sopra del livello dell\u2019essenzialit\u00e0. Si sono presentate situazioni in cui le Regioni hanno addirittura deciso di erogare in maniera parziale le prestazioni dei Lep: ne \u00e8 un esempio la vicenda che ha condotto alla sent. n. 72\/2020, gi\u00e0 richiamata, in occasione della quale una disciplina della Regione Puglia \u00e8 stata annullata per avere riservato alcune prestazioni per la non autosufficienza solo a beneficio di alcune categorie<\/p>\n\n\n\n<p>\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026..<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Il difficile equilibrio tra eguaglianza e autonomia: il nodo delle risorse finanziarie&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Cos\u00ec spiegato il contorto percorso che conduce ai LEP, ed alla luce di queste ultime considerazioni, il ricorrere quasi ossessivo dei \u201clivelli essenziali\u201d nel disegno di legge \u00e8 segnale del fatto che essi possano rappresentare ormai una formula vuota. I dati consolidati e ben conosciuti sullo stato dei servizi in larghe parti del Paese, dove mancano drammaticamente le \u201cprestazioni\u201d sanitarie, educative e di trasporto locale degne dei loro nomi, confermano quanto possa dimostrarsi astratto e inutile lo sforzo di elencare attivit\u00e0 della Pubblica amministrazione, che non hanno riscontro nella realt\u00e0. Dove mancano le condizioni affinch\u00e9 gli apparati pubblici preposti alle infrastrutture ed ai servizi alla persona possano offrire accettabili prestazioni ai cittadini, la classificazione di queste ultime con l\u2019intento di fissare le soglie di uniforme erogazione a beneficio di chiunque appare, ormai, un esercizio accademico o di stile, che non ha alcun contatto o riferimento obiettivo con la situazione effettiva.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Anche perch\u00e9 ormai un certo numero di LEP esistono, proclamati come tali. Come evidenziato, in ambito sanitario sono comparsi nel 2001, e pi\u00f9 recentemente in ambito di alcuni servizi sociali ha provveduto la legge di bilancio 2022: con mutevoli modalit\u00e0 di definizione<em>, <\/em>dall\u2019applicazione della presente legge e di ciascuna intesa non devono derivare nuovi o maggiori oneri a carico della finanza pubblica\u201d esclude scenari di riaggiustamento delle dotazioni. N\u00e9 a vantaggio dei territori che si candidano all\u2019intesa, n\u00e9 a vantaggio delle istituzioni che manterranno invariata la qualit\u00e0 della loro autonomia.<br>La relazione illustrativa \u00e8 chiara a riguardo: \u201cper le singole Regioni che non siano parte dell\u2019intesa, sono garantiti l\u2019invarianza finanziaria nonch\u00e9 il finanziamento delle iniziative finalizzate ad attuare le previsioni di cui all\u2019articolo 119, terzo e quinto comma, della Costituzione, concernenti, rispettivamente, la perequazione ordinaria e gli interventi speciali. Le intese, in ogni caso, non possono pregiudicare l\u2019entit\u00e0 delle risorse da destinare a ciascuna delle altre Regioni\u201d.<br>Quanto enunciato \u00e8 senz\u2019altro un ostacolo ad una diminuzione delle risorse assegnabili alle Regioni, che non perseguiranno la differenziazione. Ma allo stesso tempo si trasforma in un sicuro freno ad interventi di correzione, a favore delle medesime, che si rivelassero necessari dopo la variazione della geometria delle competenze delle Regioni ordinarie; nessun sostegno \u00e8 immaginabile per sanit\u00e0, istruzione e altre materie fondate sui LEP, nel caso in cui occorresse colmare i divari che verosimilmente si manifesteranno.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Il nodo fondamentale resta in definitiva quello del finanziamento delle nuove funzioni a cui le Regioni intendono candidarsi: finanziamento che, appunto, dal ddl appare condizionato alla determinazione dei LEP. Esula dalle competenze di chi scrive indicare le modalit\u00e0 di calcolo di tali risorse, ma chi invece ha titolo per pronunciarsi, ovvero gli scienziati delle finanze, avvertono che difficilmente tale operazione pu\u00f2 compiersi in un arco temporale cos\u00ec breve, quello dell\u2019anno presente, perch\u00e9 \u201csi tratta di stime assai complesse, che&nbsp; richiedono informazioni dettagliate, nella maggior parte dei casi ancora da raccogliere, come si \u00e8 visto nel caso dell\u2019analogo processo di definizione dei fabbisogni standard per i Comuni\u201d. Il rischio, che incontra un alto tasso di probabilit\u00e0, \u00e8 quello che si finisca poi per ricorrere al criterio della <em>spesa storica<\/em>, che oltre a cristallizzare assetti di diseguaglianza \u2013 come emerge da dati di Corte dei conti e Ufficio parlamentare del bilancio \u2013 risulterebbe un esito ridicolo dell\u2019intero processo in atto, per la negazione del valore dell\u2019autonomia finanziaria che richiede responsabilit\u00e0 e capacit\u00e0 amministrativa.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se i LEP si dimostrano, dunque, esposti ad una certa misura di inaffidabilit\u00e0, c\u2019\u00e8 da mettere in conto che sempre pi\u00f9 i cittadini delle Regioni, dove istruzione, sanit\u00e0, assistenza sociale e infrastrutture di trasporto locale e collegamenti sono scadenti e non aprono a scenari di vita dignitosi, si rivolgano ai territori dove i servizi hanno una ben diversa consistenza, e sono idonei a soddisfare aspettative e bisogni. Questi sono, prevalentemente i territori che, dopo avere costruito nei decenni sistemi amministrativi di apprezzabile riuscita, anche grazie ad un finanziamento dello Stato parametrato sui fabbisogni nazionali, ritengono ora di poter assumere in esclusiva le relative competenze e di poter nego- ziare un assetto delle risorse \u2013 parametrato sui fabbisogni del loro territorio \u2013 che renda ancora pi\u00f9 efficiente ed efficace il servizio offerto.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Del resto a chi obietti sull\u2019impropriet\u00e0 di quello che \u00e8 stato, troppo disinvoltamente, rubricato come \u201cturismo sanitario\u201d \u2013 riferendosi a quelle famiglie delle province povere del Sud che si spostano a Milano o a Bologna per cercar cure alle malattie gravi \u2013 si deve ribattere che il diritto alla tutela della salute propria e dei propri cari \u00e8 un diritto individuale fondamentale, che non pu\u00f2 trovare barriere in una regionalizzazione che sia stata realizzata in un prisma di differenziazione (al ribasso). Comunque siano scritti i testi normativi <em>de quibus <\/em>una madre percepisce, col cuore, come essenziale e pretende come diritto che il proprio figlio sia curato e salvato. Se poi ci\u00f2 spetti allo Stato, alla Regione o alla ASL o ASST farsi mezzo per raggiungere quel risultato, a lei nulla importa.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>*Stralcio da Osservatoriosullefonti.it \u2013 Anno XVI &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>** Gi\u00e0 Professore ordinario di Diritto costituzionale, Universit\u00e0 Cattolica Milano Contatto: enzo.balboni@unicatt.it&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>** Professoressa ordinaria di Istituzioni di diritto pubblico, Universit\u00e0 Milano Bicocca Contatto: camilla.buzzacchi@unimib.it<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il disegno di legge fa dipendere l\u2019intero processo dalla determinazione dei livelli essenziali delle prestazioni (LEP) concernenti i diritti civili e sociali che devono essere garantiti su tutto il territorio nazionale<\/p>\n","protected":false},"author":6430,"featured_media":19251,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-19218","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-newsletter"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.6 - 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