Va a merito della Svimez aver acceso un faro (con il record di durata di 24h) su un tema che \u00e8 al centro delle preoccupazioni delle famiglie italiane: la sanit\u00e0 pubblica. Ci\u00f2 \u00e8 avvenuto nel corso della presentazione di una ricerca, presentata presso il Centro \u201cSave the Children, che fornisce i dati relativi alle prestazioni sanitarie offerte dal sistema pubblico. <\/p>\n\n\n\n
Nel confronto europeo, la nostra spesa sanitaria pubblica impegna il 6,6% del Pil a fronte dell\u201911,4 della Gran Bretagna, il 9,4 della Germania, l\u20198,9 della Francia, in presenza, peraltro, di una diminuzione nel nostro Paese della spesa pro capite del 2% nel periodo 2010-2019. La ripresa successiva, dopo il Covid, non \u00e8 stata tale da recuperare il terreno perduto. Una condizione aggravata da criteri di redistribuzione territoriale delle risorse del fondo Sanitario che hanno allargato il divario tra Nord e Sud nell\u2019accesso alle prestazioni sanitarie.<\/p>\n\n\n\n
Rinviando alla documentazione Svimez un\u2019analisi pi\u00f9 esauriente, ci\u00f2 che va sottolineato \u00e8 che la condizione di sfavore del cittadino italiano nel campo sanitario \u00e8 parte di un pi\u00f9 generale impoverimento dello stato sociale, dovuto da un lato a fattori economici e demografici e dall\u2019altro a un privilegio accordato agli interessi pi\u00f9 forti e rappresentati di cui i pensionati sono la componente pi\u00f9 significativa.<\/p>\n\n\n\n
Va ricordato che il nostro sistema di welfare si \u00e8 andato configurando settant\u2019anni fa in un contesto stabile di crescita del reddito e della produttivit\u00e0. Ora \u00e8 chiamato a fronteggiare una accelerazione della domanda sociale nel corso di un processo di transizione ambientale, energetica e tecnologica che mette a dura prova la sua sostenibilit\u00e0 economica e la sua capacit\u00e0 di inclusione sociale, in presenza di vincoli stringenti di rientro dal debito pubblico.<\/p>\n\n\n\n
La sanit\u00e0 \u00e8 il campo nel quale il disagio sociale \u00e8 pi\u00f9 diffuso, come \u00e8 dimostrato da un ampio ricorso dei cittadini alle prestazioni del settore privato. Avviene solo in Italia che la sanit\u00e0 privata impegni risorse pari al 24% di quella pubblica, pi\u00f9 del doppio di quanto avviene in Francia e Germania.<\/p>\n\n\n\n
La necessit\u00e0 di riformare il nostro sistema di welfare nella sua capacit\u00e0 di contenere l\u2019aumento delle diseguaglianze \u00e8 largamente percepita dall\u2019opinione pubblica, anche se manca da tempo una \u201cgovernance\u201d politica all\u2019altezza di tale compito. Cos\u00ec come acquisita \u00e8 la centralit\u00e0 dello Stato e della spesa pubblica in tale disegno riformatore.<\/p>\n\n\n\n
C\u2019\u00e8 per\u00f2 il problema, particolarmente rilevante nel campo sanitario, che riguarda i costi crescenti delle nuove terapie, sempre pi\u00f9 dipendenti da sofisticate e costose tecnologie innovative. L\u2019interrogativo che si pone riguarda quindi la capacit\u00e0 ausiliaria della societ\u00e0 civile nel fornire una rete di protezione sociale integrativa rispetto a quella dello Stato. Gi\u00e0 oggi, imprese e sindacati hanno dato vita a \u201cfondi settoriali cogestiti\u201d e a pratiche diffuse di welfare aziendale che offrono prestazioni, soprattutto in ambito sanitario. Esperienze ancora limitate da vincoli di redditivit\u00e0 delle imprese e che si concentrano sulle categorie di lavoratori che gi\u00e0 godono dei trattamenti salariali migliori.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019obiettivo \u00e8 quello di creare le condizioni normative e fiscali che favoriscano una pi\u00f9 ampia diffusione di tali pratiche, rafforzando un salario \u201csociale\u201d che integri quello contrattuale, evitando che su quest\u2019ultimo si scarichino oneri impropri dovuti a carenze di offerta del welfare di Stato.<\/p>\n\n\n\n
Ma c\u2019\u00e8 anche dell\u2019altro. La finanziarizzazione dell\u2019economia ha favorito la nascita di una finanza sociale i cui strumenti (bond sociali, venture capital sociale) hanno implementato una imprenditorialit\u00e0 sociale (il non profit del terzo settore) in alcuni settori (prestazioni dentistiche, analisi cliniche ma anche sport, cultura ed altro) dove \u00e8 pi\u00f9 carente l\u2019offerta pubblica dello Stato. L\u2019obiettivo \u00e8 di creare un mercato di servizi sociali \u201clow cost\u201d che sostengano tali consumi, come avvenuto nel campo dei consumi privati, con i discount, i prodotti cinesi, le tariffe aeree agevolate, che hanno sostenuto i redditi familiari delle classi pi\u00f9 disagiate, pi\u00f9 di quanto realizzato dagli interventi dei Governi o dai periodici rinnovi dei contratti collettivi. <\/p>\n\n\n\n
Allargare l\u2019offerta di tale mercato sociale \u201clow cost\u201d, pu\u00f2 favorirne l\u2019accesso a quella vasta \u201carea di mezzo\u201d di cittadini non abbastanza ricchi da accedere alle prestazioni delle strutture private n\u00e9 tanto poveri da autoescludersi da una offerta a costi ridotti. Una prospettiva promettente soprattutto nel campo sanitario per ridurre l\u2019anomalia di una spesa privata che, come gi\u00e0 detto, non ha riscontri negli altri paesi europei.<\/p>\n\n\n\n
Si dir\u00e0 che \u00e8 soprattutto il Nord ad avere le disponibilit\u00e0 economiche e le strutture organizzative per rafforzare un tale sistema di prestazioni sociali integrative, con ci\u00f2 ampliando le diseguaglianze interregionali, soprattutto nella prospettiva di una autonomia regionale differenziata alla quale, giustamente, la Svimez si oppone, con l\u2019evidenza dei dati. <\/p>\n\n\n\n
Ma c\u2019\u00e8 anche l\u2019alternativa solidale di recuperare, a vantaggio del Mezzogiorno, quella maggiore disponibilit\u00e0 di spesa pubblica, resa disponibile dal rafforzamento del welfare integrativo al Nord per ridurre il divario territoriale nell\u2019accesso alla tutela della salute. Rafforzare i due sistemi di welfare pu\u00f2 favorire il progetto in atto di rinnovamento del Paese (il PNRR) difficilmente realizzabile, in un regime democratico, se non sostenuto da una forte coesione sociale. <\/p>\n\n\n\n
*da Nota ISRIL n. 2 , 2024<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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