{"id":20635,"date":"2024-06-19T11:36:35","date_gmt":"2024-06-19T09:36:35","guid":{"rendered":"https:\/\/nuovi-lavori.it\/?p=20635"},"modified":"2024-06-19T14:01:35","modified_gmt":"2024-06-19T12:01:35","slug":"il-riformismo-nella-sanita-si-chiama-prevenzione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nuovi-lavori.it\/index.php\/il-riformismo-nella-sanita-si-chiama-prevenzione\/","title":{"rendered":"Il riformismo nella sanit\u00e0 si chiama prevenzione"},"content":{"rendered":"\n

Nel settore della salute gli IO<\/em> e i NOI<\/em> sono tanti, con aspetti diversi e spesso in conflitto anche al loro interno. C\u2019\u00e8 l\u2019IO del primario con \u00e9quipes<\/em> anelanti di lavorare con e per<\/em> LUI in strutture lussuose; c\u2019\u00e8 l\u2019IO del \u201cPovero Cristo<\/em>\u201d che aspetta mesi per un esame e, quando sar\u00e0, dovr\u00e0 scegliere tra un pasto energetico o il ticket da pagare; c\u2019\u00e8 l\u2019altro \u201cPovero Cristo<\/em>\u201d che vede la sua prenotazione fissata per le calende greche<\/em> mentre, se avesse potuto pagare l\u2019intra moenia<\/em> (stessa struttura, stessi medici), avrebbe potuto usufruire di un calendario di pochi giorni.<\/p>\n\n\n\n

E chiaro che descrivo gli apici (ma non le eccezioni) di un fenomeno distorto e sbagliato; la verit\u00e0 \u00e8 che siamo sempre pi\u00f9 lontani, come coscienza e azione istituzionale e politica<\/em>, dal valore sociale della salute e dalla consapevolezza che la salute dei cittadini, essendo un valore complessivo, comprende anche quello economico. Il monte salute<\/em> presente nella societ\u00e0 contribuisce negativamente o positivamente alla ricchezza della societ\u00e0 sia come spesa<\/em> sia come non spesa<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019efficienza sociale di un mondo in salute \u00e8 un obiettivo da raggiungere<\/em>. <\/p>\n\n\n\n

Se questi sono gli apici, nel mezzo ci sono altrettanti IO<\/em> e NOI<\/em> equamente ripartiti tra \u201coperatori\u201d, \u201cpazienti\u201d (i malati che si curano all\u2019interno del servizio pubblico), \u201cclienti\u201d (i malati che si curano nelle strutture private). Anche tra gli operatori c\u2019\u00e8 l\u2019IO \u2013 NOI dove il NOI<\/em> spesso coincide con il LORO<\/em>, che raccoglie altri Poveri Cristi<\/em> (ci sar\u00e0 un motivo se tanti \u201ccervelli\u201d fuggono) che lavorano nelle strutture private della salute, in ruoli secondari e subalterni; c\u2019\u00e8 il NOI-LORO dei medici di base e del servizio pubblico, specialisti in diagnosi per telefono e nei dirottamenti verso indagini \u201ccon tecnologie\u201d disponibili in tempi certi per \u201ci NOI<\/em> Pazienti Poveri Cristi\u201d solo in istituti privati; c\u2019\u00e8 il NOI dei Ricercatori Universitari (anche loro troppo spesso categoria del \u201cNOI Poveri Cristi\u201d, precari e sotto-pagati) che operano nella ricerca di base sotto-finanziata in quanto lontana dal ritorno economico diretto per le industrie farmaceutiche.<\/p>\n\n\n\n

A fronte c\u2019\u00e8 il NOI<\/em> ampolloso e ristretto dei pochi che governano e dirigono la ricerca applicata e finalizzata, finanziata dalle grandi case farmaceutiche e da chi ha il duplice interesse del ruolo<\/em> nelle riviste di <\/p>\n\n\n\n

prestigio e nei convegni (tutto pagato) di presentazione di cure e farmaci, e del guadagno<\/em> nella vendita di farmaci, tecnologie e sistemi di cure.<\/p>\n\n\n\n

Eppure le soluzioni ci sarebbero se si pensasse di gestire la salute nelle regole del \u201cservizio sanitario pubblico\u201d, che comprenda oltre alla cura della malattia anche la ricerca, la sperimentazione, il rapporto con discipline e centri di ricerca che studiano le condizioni ambientali, urbane e del lavoro, nonch\u00e9 il mondo agricolo e i suoi prodotti, l\u2019industria alimentare, ecc.<\/p>\n\n\n\n

Vanno allargati i confini operativi delle Universit\u00e0 e delle loro Facolt\u00e0,<\/em> in modo che cura, ricerca e formazione siano sempre pi\u00f9 un corpo unico, che faccia di ogni diagnosi il presupposto di una terapia efficiente e celere, ed anche lo studio per una prevenzione efficace. Ogni malattia \u00e8 l\u2019espressione di una condizione individuale, ma anche sociale e ambientale in grado di ripetersi a grande scala. Ogni malattia \u00e8 un \u201cprototipo\u201d, un caso di studio di come in un ambiente determinato si possano produrre o accentuare malattie, favorire o negare soluzioni. La medicina ha sempre lavorato e dato valore alle statistiche e la malattia come \u201cprototipo\u201d partecipa alle \u201cstatistiche\u201d su evoluzione e involuzione di individui diversi che vivono in ambienti diversi e quindi hanno reazioni diverse. Sono indirizzi di ricerca e di cultura del vivere che permette alla medicina di entrare in sinergia con le scienze sociali, con l\u2019ecologia, con le scienze dello sviluppo, dell\u2019economia e del territorio. <\/p>\n\n\n\n

Dobbiamo tendere verso quello che \u00e8 (o dovrebbe essere) il vero presupposto della medicina nel servizio pubblico: curare il cittadino e assisterlo nella prevenzione, rivolgendosi in modo sistemico e complesso a chi studia la salute dell\u2019ambiente e della societ\u00e0 nel lavoro, nella residenza, nell\u2019alimentazione.<\/p>\n\n\n\n

Curare<\/em> \u00e8 stato ed \u00e8 lo specifico della medicina; prevenire e non far ammalare, richiede studi e azioni sistemiche e complesse che la medicina pu\u00f2 garantire, partecipando e coordinandosi nel sistema universitario, nella ricerca pluridisciplinare e interdisciplinare e nell\u2019applicazione.<\/p>\n\n\n\n

Oggi gli strumenti della conoscenza ci sono; \u00e8 inutile ripeterci sui nuovi saperi della genetica, dei rapporti tra energie introdotte (\u201cdall\u2019ambiente\u201d agli alimenti) e i nostri modi di consumarla. Visto il peso <\/p>\n\n\n\n

che queste condizioni hanno sulla struttura chimica e fisica dei cittadini e dei luoghi in cui vivono, \u00e8 fondamentale che il servizio sanitario pubblico introduca nel suo paradigma i valori della salute nei condizionamenti che luoghi e societ\u00e0 impongono. <\/p>\n\n\n\n

Per fare questo (prescindendo dagli esempi eclatanti dell\u2019uranio impoverito, ILVA, amianto) serve molta ricerca di base, e molta conoscenza sistemica e complessa; serve soprattutto che istituzioni e politica ritornino al valore sociale ed economico della salute diffusa, sorretta dalla medicina preventiva e curativa. <\/p>\n\n\n\n

La medicina nella sua attivit\u00e0 di prevenzione deve avere le opportunit\u00e0 di dialogo scientifico inter e pluridisciplinare, nonch\u00e9 gli strumenti per intervenire, con ragion di causa, sulle qualit\u00e0 per l\u2019uomo e per la societ\u00e0, <\/em>dei cicli produttivi, sia alimentari che di consumo, sulla formazione e gestione del territorio. E inoltre, perch\u00e9 ogni prodotto di qualsivoglia genere che esce sul mercato non viene testato nei tempi giusti sulle conseguenze possibili<\/em>? Ma quanto altro amianto saremo costretti a respirare? Anche qui il rapporto virtuoso delle Universit\u00e0 con la loro multidisciplinariet\u00e0 diventa fondamentale.<\/p>\n\n\n\n

Anche per la medicina \u00e8 tempo che si annuncino nuovi matrimoni con l\u2019ecologia e le scienze dell\u2019ambiente. Per introdurre una prima conclusione,  partiamo da un dato: tutti sappiamo che le economie di scala fanno risparmiare individui e societ\u00e0, creando efficienza e sicurezza sociale e individuale.<\/p>\n\n\n\n

Se l’obiettivo della medicina deve essere quello di non far ammalare oltre che quello di curare, dobbiamo dare attenzione anche a un terzo \u201cNOI Poveri Cristi <\/em>\u201d, che sono quelli che non riescono a prevenire l’aggravio e\/o il ripetersi del male, che non possono evitare la vittoria dei tempi subdoli<\/em> della malattia. <\/p>\n\n\n\n

Che nessuno dica che quest\u2019ultimo punto \u00e8 nelle cose; quanti \u201cNOI Poveri Cristi\u201d devono aspettare le calende greche<\/em> per una visita specialistica o per un esame eseguito con apparecchiature tecnologiche. \u00c8 inutile ripetere l\u2019ovvio; il sistema sanitario deve essere efficiente nella prevenzione e nell\u2019attuazione, deve assistere e proteggere<\/em> i cittadini con scienza e coscienza.<\/p>\n\n\n\n

Nella mia lunga esperienza come medico nel servizio pubblico, so che questo si pu\u00f2 fare e tanto pi\u00f9 oggi che informatica, digitalizzazione e perch\u00e9 no, intelligenza artificiale, possono essere usati come servitori fedeli ed efficienti per il controllo costante del rapporto prevenzione – conoscenza – cittadino.<\/p>\n\n\n\n

Provo a suggerire come.<\/p>\n\n\n\n

Tutti noi abbiamo una tessera sanitaria con un microchip che pu\u00f2 essere caricato con un\u2019infinit\u00e0 di dati. Sulla base dei dati oggettivi (et\u00e0, genere, sesso, ecc.), delle malattie avute, dell\u2019ambiente in cui si vive abitualmente (qualit\u00e0 dell\u2019aria ecc.), dell\u2019abitazione in cui si risiede (tipo di alloggio e di quartiere), del lavoro, delle abitudini o necessit\u00e0 di vita (attivit\u00e0 fisiche, uso dei mezzi meccanici, ecc.), si pu\u00f2 costruire un quadro delle analisi cliniche<\/em> e delle azioni<\/em> fisiche e terapeutiche, che ognuno di noi deve eseguire per avere costantemente sotto controllo il suo quadro strutturale.<\/p>\n\n\n\n

Questi dati, processati da un elaboratore sotto controllo attivo di equipe mediche, evidenzieranno date, azioni e strumenti che ogni cittadino deve compiere, attuare, ecc. per prevenire l\u2019accentuarsi o l\u2019insorgere di malattie possibili per il suo quadro strutturale. Del resto gi\u00e0 oggi e con un sistema operativo simile, l\u2019ACI ci ricorda quando dobbiamo pagare la tassa di propriet\u00e0 dei nostri veicoli. <\/p>\n\n\n\n

Dai dati processati si possono prospettare due vie: per il cittadino efficiente, in salute ecc., il memento<\/em> delle azioni da compiere sar\u00e0 accompagnato dalla dicitura \u201cVENGA<\/em>\u201d, mentre per i cittadini che per et\u00e0 o salute sono meno efficienti, il memento<\/em> sar\u00e0 accompagnato dall\u2019espressione \u201cVERREMO<\/em>\u201d. Il passare dell’et\u00e0 \u00e8 un normale transito da quando possiamo dire “vado” a quando preferiamo sentirci dire “vengo”\u2026 a farti le analisi, la fisioterapia, ecc.<\/p>\n\n\n\n

Un\u2019ultima considerazione: il personale medico e paramedico \u00e8 insufficiente. Il numero chiuso per le Facolt\u00e0 di Medicina e l\u2019emigrazione dei cervelli,<\/em> hanno reso scarso e ricattabile il patrimonio umano disponibile; favoriamo le iscrizioni e diamo risorse alle Universit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Senza la cultura e i suoi operatori non si va da nessuna parte.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

* Medico\u00a0 <\/strong>\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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