Il 21 febbraio scorso, in provincia di Padova, \u00e8 deceduto il primo paziente italiano ammalato di Covid19. La pandemia si \u00e8 diffusa nel nostro Paese quasi contemporaneamente in Veneto e in Lombardia. Immediatamente, in Veneto, ci si \u00e8 sentiti investiti da un\u2019emergenza imprevista e dai risvolti pericolosi per la popolazione.<\/p>\n
Nel giro di poche settimane, mentre si provvedeva a limitare i contatti sociali e anche a fermare molte attivit\u00e0 economiche e produttive, e mentre la pandemia si espandeva rapidamente in Emilia Romagna, Piemonte e Marche, si \u00e8 potuto registrare la differenza dei sistemi sanitari regionali attraverso le diverse modalit\u00e0 messe in campo per gestire la pandemia.\u00a0<\/span><\/p>\n E nel corso del tempo, anche in questa complicata e impegnativa seconda ondata, emergono con evidenza i modelli e le pratiche pi\u00f9 efficaci per affrontare nel miglior modo possibile la crisi sanitaria.<\/span><\/p>\n Il sistema socio sanitario del Veneto ha dimostrato, nella prima come nella seconda fase, di essere un modello tra i pi\u00f9 resistenti (o resilienti, come si vuol dire) allo stress indotto dalla pandemia, per quanto esistano elementi di debolezza che hanno bisogno di essere puntualmente studiati e affrontati.<\/span><\/p>\n Non disponiamo ancora di tutti i dati utili ad una analisi approfondita, ma \u00e8 possibile gi\u00e0 ora indicare quali siano le caratteristiche specifiche del modello socio sanitario veneto, che possono concorrere, nell\u2019ambito di una riflessione su scala nazionale, alla definizione non<\/span>solo di un sistema ottimale di gestione di un evento traumatico come una crisi pandemica,<\/span>ma in generale a migliorare la qualit\u00e0 dell\u2019assistenza sanitaria e l\u2019effettiva presa in carico del paziente.<\/span><\/p>\n La prima caratteristica peculiare del sistema veneto, coerente con una programmazione di medio termine gi\u00e0 consolidata, \u00e8 il riconoscimento della dimensione territoriale, nei suoi diversi presidi, quale luogo di assistenza e di cura dei pazienti e la realizzazione di una filiera assistenziale che integra in maniera complementare e coordinata, il ruolo del territorio con quello dell\u2019ospedale. Ci\u00f2 ha consentito un basso ricorso all\u2019ospedalizzazione dei malati di Covid19 (limitandola ai pazienti con effettivo bisogno di assistenza specializzata continua), scelta che ha ridotto in maniera consistente, soprattutto nella prima fase, i contagi in ambiente ospedaliero, che invece sono stati molto diffusi in altre regioni. La scelta di rafforzare i servizi territoriali, limitando alle situazioni di comprovata gravit\u00e0 i ricoveri, peraltro, avrebbe bisogno anche in Veneto di un aumento degli investimenti nella medicina di base e nei servizi domiciliari, per potere essere davvero ancora pi\u00f9 efficace e utile per i pazienti e le loro famiglie.<\/span><\/p>\n In secondo luogo, il sistema sanitario veneto ha scelto di potenziare i servizi di prevenzione e di igiene e sanit\u00e0 pubblica e, sin dai primi giorni della pandemia<\/span>, <\/span>in stretta sinergia con le universit\u00e0 del territorio, di mettere in campo azioni di screening diffuso tra la popolazione, investendo in macchinari per l\u2019elaborazione rapida dei tamponi per aumentare la capacit\u00e0 di monitoraggio della popolazione. Nella \u201cseconda fase\u201d, quella della riapertura delle attivit\u00e0 produttive, si \u00e8 realizzato, d\u2019accordo con le parti sociali, un \u201cprogetto pilota\u201d per il monitoraggio con test sierologici e tamponi che ha coinvolto decine di migliaia di lavoratori nelle imprese del territorio. E ora, nella gestione della seconda ondata, il Veneto ha testato e sperimentato in maniera diffusa i tamponi rapidi e sta testando l\u2019utilizzo di test fai da te, che permetterebbero (una volta che ne fosse provata l\u2019efficacia) di alleggerire il carico organizzativo della gestione dei tamponi. Purtroppo l\u2019alto numero di contagiati in questa seconda fase sta di fatto impedendo di realizzare quello che sarebbe assolutamente necessario per contenere il contagio: fare un vero tracciamento dei contatti di ogni singolo caso di positivit\u00e0 per individuare, a ritroso, tutti i possibili contagiati. Questo processo di tracciamento va assolutamente ripristinato e mantenuto non appena ci sar\u00e0 un calo del numero dei contagiati.<\/span><\/p>\n Il terzo punto di forza messo in campo dal sistema sanitario del Veneto deriva dalla riforma dell\u2019assetto socio sanitario realizzata pochi anni fa: oltre alla riduzione del numero di aziende socio sanitarie nel territorio, la nuova legge ha istituito la cosiddetta \u201cAzienda Zero\u201d, che ha il compito di coordinare le singole aziende socio sanitarie del territorio e di provvedere alle azioni di sistema, come per esempio gli approvvigionamenti. Questa scelta permette, sulla scorta di una efficiente gestione manageriale, di mettere a disposizione di ospedali e medici nel territorio tutti gli strumenti di cui hanno bisogno nella gestione della pandemia, dalle mascherine per il personale ai tamponi alle bombole d\u2019ossigeno, e cos\u00ec via.\u00a0<\/span><\/p>\n La struttura sanitaria regionale ha saputo reagire con tempestivit\u00e0 all\u2019emergenza epidemica, individuando le criticit\u00e0 da gestire, dando puntuali indicazioni organizzative al funzionamento degli ospedali, prevedendo accessi controllati nei Pronto soccorso, individuando i nosocomi dedicati esclusivamente alla cura di pazienti Covid per evitare possibili diffusioni dei contagi, e riattivando a tempo di record cinque strutture ospedaliere chiuse da tempo.<\/span><\/p>\n Infine, il ruolo della Regione Veneto \u00e8 stato importante anche nella relazione con le parti sociali. Vale la pena sottolineare, ad esempio, che subito dopo la firma del Protocollo nazionale sulla sicurezza nei posti di lavoro del 14 marzo, in Veneto si \u00e8 siglato un accordo che ha previsto l\u2019intervento degli Spisal nei posti di lavoro per verificare l\u2019applicazione dei protocolli aziendali per la sicurezza. In applicazione dell\u2019accordo, a fine ottobre gli Spisal del Veneto avevano ispezionato 19.651 imprese (che occupano 483.630 lavoratori) rilevando che il 78% delle imprese hanno applicato correttamente i protocolli di sicurezza anti Covid19, il 21% ha ricevuto indicazioni di miglioramento e solo l\u20191% (218 imprese) ha visto riscontrare irregolarit\u00e0.<\/span><\/p>\n Non mancano, per\u00f2, i punti deboli del sistema nella gestione della pandemia. Punti deboli che rischiano, nel perdurare della pandemia, di pesare molto sulla sorte di tanti pazienti, soprattutto nelle fasce pi\u00f9 deboli della popolazione.<\/span><\/p>\n Innanzitutto stiamo assistendo a una continua crescita di contagi e a un numero crescente di decessi nelle case di riposo per anziani, sia in quelle pubbliche che in quelle private. Le organizzazioni sindacali in Veneto stanno chiedendo da anni una riforma delle Ipab e delle case di riposo. Il Veneto \u00e8 rimasto ormai l\u2019unica regione in Italia a gestire i servizi per gli anziani sulla scorta della legge Crispi del 1890. Nonostante una grande mobilitazione sindacale rilanciata ormai due anni fa, che chiedeva di procedere con urgenza alla riforma, e soprattutto che chiedeva di inserire le RSA entro il raggio di azione delle aziende socio sanitarie locali, e quindi con una programmazione condivisa, la scorsa consigliatura regionale si \u00e8 chiusa senza la capacit\u00e0 della (ampia) maggioranza di arrivare ad approvazione della nuova norma sulle Ipab. E\u2019 evidente che, se avessimo affrontato la pandemia con una gestione integrata delle RSA nell\u2019ambito di azione e programmazione delle aziende socio sanitarie locali, ci sarebbe stata la possibilit\u00e0 di intervenire con maggior tempestivit\u00e0 e con maggiori risorse anche nelle case di riposo.<\/span><\/p>\n Infine, l\u2019altro punto debole del sistema socio sanitario veneto \u00e8 il rischio di un progressivo impoverimento professionale dovuto ad una programmazione del personale poco lungimirante. Uno studio di Cisl Veneto pubblicato poche settimane fa stima, ad oggi, la carenza di personale di 8.000 infermieri e 2.000 operatori socio sanitari, che si sommano ad una cronica difficolt\u00e0 a reperire medici di varie specialit\u00e0. I concorsi indetti dal sistema socio sanitario pubblico veneto stanno creando un fenomeno preoccupante, cio\u00e8 lo svuotamento delle RSA e delle strutture private, i cui infermieri e OSS partecipano ai bandi di assunzione nel sistema pubblico e incrementano la carenza di personale nelle strutture di loro provenienza.<\/span><\/p>\n In sintesi, la tenuta del sistema socio sanitario Veneto nel corso della pandemia si \u00e8 fondata su una struttura organizzativa efficiente che ha saputo reagire con tempestivit\u00e0 operando corrette scelte gestionali e su un forte coinvolgimento del territorio e della comunit\u00e0, attivando il mondo del volontariato, prezioso per l\u2019apporto dato alle esigenze che emergevano. Per contro, la pandemia ha evidenziato i punti deboli del sistema, legati in gran parte a difetti di programmazione di medio e lungo termine, (per la verit\u00e0 non addebitabili esclusivamente al livello regionale), e ad un ritardo nel potenziare tutta la filiera dell\u2019assistenza territoriale.<\/span><\/p>\n Da una analisi puntuale dei punti di forza e di debolezza \u00e8 comunque necessario partire per avviare una seria riflessione di medio-lungo termine, che guardi oltre la pandemia, anche in una dimensione nazionale, per ridisegnare il welfare e la sanit\u00e0 del futuro.<\/span><\/p>\n Infine \u00e8 doveroso ricordare che la qualit\u00e0 dei livelli assistenziali dipende s\u00ec da modelli organizzativi coerenti alle esigenze dei diversi contesti sociosanitari e alle caratteristiche dei territori, ma poggia sulle spalle di tanti medici e operatori che con ruoli e compiti diversi concorrono al corretto funzionamento del sistema e ad assicurare, soprattutto in questa difficile contingenza, non solo professionalit\u00e0 ma anche dedizione e umanit\u00e0 nella cura dei pazienti. Alla loro fatica, al loro impegno e anche al loro sacrificio va il sincero ringraziamento della comunit\u00e0 del Veneto.<\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n *Segretario generale della CISL Veneto<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Il 21 febbraio scorso, in provincia di Padova, \u00e8 deceduto il primo paziente italiano ammalato di Covid19. La pandemia si \u00e8 diffusa nel nostro Paese quasi contemporaneamente in Veneto e in Lombardia. Immediatamente, in Veneto, ci si \u00e8 sentiti investiti da un\u2019emergenza imprevista e dai risvolti pericolosi per la popolazione. Nel giro di poche settimane, […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4057,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-4058","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-newsletter"],"yoast_head":"\n